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附录 - 通过口去除不留疤痕

发布时间:2018-01-02 03:40:02来源:未知点击:

作者:Duncan Graham-Rowe想象一下,可以在没有全身麻醉的情况下进行手术,几乎不需要任何恢复时间,并且不会留下明显的疤痕捕获:它也可能在你的嘴里留下一种非常不愉快的味道 - 还有你的脾脏,前列腺或者你的胆囊的一部分正如已知的那样,经胃手术或自然孔口腔内外科手术(NOTES)涉及通过患者口腔中的柔性手术工具和照相机通过胃内壁切口到达腹腔一旦手术结束,外科医生就会将任何被移除的组织从患者口中拉出并缝合胃中的孔对某些人来说,听起来可能令人厌恶,对于其他人来说,无疤手术的前景可能听起来好得令人难以置信无论哪种方式,它即将到来在过去的几周里,三个独立的手术团队表示他们已经对人类进行了NOTES手术 - 欧洲和美国的手术第一印度的医生说他们已经通过口腔进行了阑尾切除术在美国哥伦布市的俄亥俄州立大学医学中心,10名患者通过口腔进入他们的身体被诊断为可能患有胰腺癌,而两名女性,一名在纽约,另一名在法国斯特拉斯堡,她们的胆汁外科医生使用该技术的变化将膀胱移除 - 它们通过阴道切口到达腹腔像所有手术一样,NOTES并非没有风险 - 包括内部出血的可能性,或者用二氧化碳使腹腔充气以使其更容易工作所引起的手术后疼痛但是,手术的成功现在可能会打开对于那些急于尝试NOTES的大量外科医生来说,他们很容易获得道德批准来尝试这项技术在许多方面,经胃手术是锁孔手术的自然延伸,其中通过皮肤中的小切口将纤细的手术工具插入腹部,避免腹部的大切口它现在已经成为诸如去除胆囊等程序的常规方法经胃手术有望更好常规手术后的大部分不适和恢复时间 - 甚至是锁孔手术 - 都是由于腹壁切口造成的然而,由于经胃外科医生通过口腔到达腹腔,因此不需要切口,因此患者应该更快地站起来,德国希尔德斯海姆的St Bernward医院的JürgenHochberger说虽然胃内壁仍然有切口,但这是相对无痛的,因为胃的神经纤维比我们的皮肤更少 “即使使用锁孔手术,患者也会停留数天,”美国波特兰俄勒冈诊所的主任Lee Swanstrom说,该诊所专门从事胃肠道和锁孔手术 “使用NOTES,他们可以在同一天恢复工作”减轻疼痛也可以使手术在轻度镇静下进行,而不是全身麻醉因此,仍然可以治疗不适合接受全身麻醉的老年人或体弱患者通过胃进入也可以降低术后感染的风险,例如耐药的超级病菌MRSA,它通常生活在皮肤上 “如果你没有皮肤切口那么你就不会得到MRSA,”英国伦敦帝国理工学院的内科医生保罗斯温说,他正领导英国研究NOTES虽然存在用胃肠道细菌感染腹腔的风险,但动物研究表明风险很小 “胃酸很清洁没有多少错误可以忍受,“斯温说至少那是理论 “在这个阶段,这都是假设,”Per-Ola Park说,他曾在瑞典哥德堡的Sahlgrenska大学医院领导NOTES研究虽然已经在猪中成功地证明了高度复杂的程序,但很难确定细节,如动物试验中的疼痛程度,Park说在证据确凿之前,有一种危险就是NOTES将被过度炒作,患者对这些风险视而不见,在伦敦帝国理工学院帮助开拓英国锁孔手术的Ara Darzi手术主管警告说然而,Swain认为,如果手术最终可以实现无痛,无康复和无疤痕,同时降低并发症和感染的风险,那么这是值得大力鼓励的事情 “鉴于选择,患者显然会选择没有伤疤,并且这样做是正确的,